Auditoria em Saúde

Este aplicativo reúne uma grande quantidade de informações práticas e atualizadas sobre as normas e rotinas diárias da auditoria em saúde, indispensáveis tanto para a gestão da operadora quanto para o trabalho autônomo técnico (médico / enfermagem) e administrativo.

Esta é uma versão para iPad do programa para PC utilizado há anos por centenas de empresas e profissionais de todo o Brasil, denominado Compêndio de Auditoria.

São 12 capítulos principais, com 51 tópicos, 22 anexos, 9 tabelas e 26 temas complementares, organizados em mais de 300 páginas. Além disso, recursos multimídia com fotos e vídeos de materiais, OPME, equipamentos e procedimentos médicos.

CAPÍTULOS

>> Ética médica e auditoria (resoluções, pareceres, código)

>> Autorização de procedimentos (senhas): aspectos a considerar na liberação de exames complementares e internações, distribuídos por especialidades médicas

>> Visitas de auditoria (auditoria externa): relatório de auditoria, fechamento da conta no hospital

>> Análise de cobranças médico-hospitalares (faturas): normas, rotinas, cobranças de atendimentos ambulatoriais, de internações, faturas de alto custo, procedimentos cirúrgicos e aqueles com uso de próteses e outros materiais especiais.

>> Glosas - aplicação e recurso: exemplos mais frequentes de cobranças indevidas, etapas do recurso de glosa

>> Sistemas de informação em saúde e auditoria: conceitos, uso na auditoria, ferramentas de BI (buzines inteligente), Internet, qualidade da informação.

>> Relatórios Gerenciais: dados para os relatórios, principais tipos e decisões

>> Indicadores e dados da saúde suplementar: uso dos indicadores, exemplos, dados do mercado privado

>> Gestão dos custos e modelos de pagamento: formação dos custos, evolução, racionalização e modelos de pagamento

>> Rede de atendimento (credenciamento): parâmetros para rede ideal e seleção de pessoa física e jurídica; acreditação

>> Modalidades de assistência à saúde: home care, atendimento pré-hospitalar, gerenciamento de casos/doenças

>> Conceitos de Economia da Saúde, Farmacoeconomia e MBE: noções básicas para o auditor

ANEXOS
•Abreviaturas de termos médicos usadas comumente
•Anestésicos e Analgésicos mais utilizados
•CBHPM – evolução das versões e considerações sobre o referencial
•Compatibilidade OPM x Procedimento (SUS)
•Exames laboratoriais: valores de referência
•Figuras de equipamentos e materiais médico-hospitalares
•Fios cirúrgicos
•Glossário de especialidades e exames/tratamentos médicos
•Materiais e medicamentos em procedimentos ambulatoriais
•Materiais e medicamentos em procedimentos cirúrgicos
•Materiais em hemodinâmica e cirurgia cardiovascular
•Materiais ortopédicos usados em imobilizações (SBO)
•Medicamentos Genéricos - listagem
•Medicamentos usados para analgesia, bloqueio e sedação
•Padronização de Sistemas de Informação na Área da Saúde
•Prescrição médica: abreviações mais comumente usadas
•Guia de estabilidade de medicamentos injetáveis
•Tabela de quantidades de contrastes em radiologia – CBR
•Vídeos de procedimentos medico-hospitalares
•Diretrizes de utilização da ANS (RN 211)
•Primeiras diretrizes clínicas ANS/AMB
•Lei 9.656/98
•RN 211/2010

TABELAS
•AMB 92
•CBHPM (3a, 4a e 5a versões)
•Correlação CBHPM e demais tabelas
•CID 10
•TUSS
•Rol RN 211
•Mapeamento TUSS Rol RN 211 (correlação)